Прогноз успешных вагинальных родов после кесарева сечения у женщин с сахарным диабетом и без предшествующих вагинальных родов

Цель: Изучить факторы, связанные с успешной попыткой родоразрешения через естественные родовые пути после кесарева сечения (TOLAC) у женщин с сахарным диабетом и без предшествующих вагинальных родов, и сравнить их с TOLAC у женщин без диабета.

Методы: Ретроспективное исследование включало всех женщин, которым проводили TOLAC и у которых не было предшествующих вагинальных родов, в период с марта 2011 года по июнь 2020 года в Медицинском центре «Шиба». Женщин с диабетическими расстройствами сравнивали с женщинами без них. Для выявления факторов, независимо связанных с успешностью TOLAC, выполняли многомерный регрессионный анализ.

Результаты: Из 2144 родоразрешений с TOLAC 163 (7,6%) были у женщин с диабетическим расстройством. Частота успешного TOLAC была сопоставима у женщин с диабетом и без него (124 [76,1%] против 1513 [76,4%]; P = 0,931). Частота разрыва матки составила 1,1% (23 из 2144). Среди женщин с диабетом частота разрыва матки составила 0,6% (1 из 163) и не различалась между группами успешного и неудачного TOLAC. Многомерная логистическая регрессия показала, что эпидуральная анестезия и сглаживание шейки матки были единственными независимыми факторами, связанными с успешным TOLAC у женщин с диабетом (скорректированное ОР 3,32; 95% ДИ 1,31-8,69; P = 0,011 и скорректированное ОР 1,04; 95% ДИ 1,01-1,07; P = 0,007 соответственно).

Выводы: TOLAC у женщин с диабетом без предшествующих вагинальных родов имеет высокую частоту успеха. Эпидуральная анальгезия — единственный модифицируемый независимый предиктор успеха TOLAC.