Энцефалит как неврологическое осложнение COVID-19: систематический обзор и метаанализ частоты, исходов и предикторов

Введение: Хотя COVID-19 преимущественно поражает дыхательную систему, в недавних исследованиях сообщалось о неврологических расстройствах, включая инсульт, связанных с инфекцией COVID-19. Энцефалит представляет собой воспалительное заболевание головного мозга, описанное как тяжёлое неврологическое осложнение COVID-19. Несмотря на увеличение числа опубликованных случаев, энцефалит, связанный с инфекцией COVID-19, остаётся недостаточно охарактеризованным. Для восполнения этого пробела целью настоящего систематического обзора и метаанализа было описать частоту, клиническое течение и исходы у пациентов с энцефалитом как осложнением COVID-19.

Методы: В анализ включали все исследования, опубликованные с 1 ноября 2019 года по 24 октября 2020 года, в которых сообщалось о пациентах, у которых энцефалит развился как осложнение COVID-19. Включали только случаи с радиологическими и/или биохимическими признаками энцефалита.

Результаты: Были изучены 610 публикаций; в анализ включили 23 исследования, в которых представлены данные о 129 008 пациентах, включая 138 пациентов с энцефалитом. Среднее время от установления диагноза COVID-19 до развития энцефалита составило 14,5 дня (диапазон 10,8–18,2 дня). Средняя частота энцефалита как осложнения COVID-19 составила 0,215% (95% ДИ 0,056–0,441%). Средняя летальность среди пациентов с COVID-19 и энцефалитом составила 13,4% (95% ДИ 3,8–25,9%). У этих пациентов также выявлялись патологические изменения клинико-лабораторных показателей, включая повышение сывороточных маркеров воспаления и плеоцитоз спинномозговой жидкости.

Выводы: Энцефалит — редкое осложнение COVID-19, однако при его развитии он приводит к значительной заболеваемости и летальности. Тяжёлое течение COVID-19 повышает риск развития энцефалита как осложнения инфекции.