Проспективное рандомизированное сравнение костного транспорта и техники Маске на при инфицированном дефекте несращения большеберцовой кости

Цель: В настоящем проспективном рандомизированном исследовании сравнивали технику костного транспорта (КТ) и технику Маске (ТМ) при лечении инфицированного дефекта несращения большеберцовой кости.

Пациенты и методы: В исследование включили 25 пациентов с инфицированным дефектом несращения большеберцовой кости и костным дефектом до 6 см; их рандомизировали в группу КТ (группа I, 13 пациентов) и группу ТМ (группа II, 12 пациентов). Средний возраст составил 31,77 года в группе I и 39,67 года в группе II. Средний интраоперационный костный дефект составил 3,92 см в группе I и 3,79 см в группе II. Односторонний фиксатор применили у девяти пациентов в каждой группе, тогда как кольцевые фиксаторы использовали у четырех и трех пациентов с переломами в группах I и II соответственно. Средняя длительность наблюдения составила 31,62 месяца и 30,42 месяца в группах I и II соответственно. Костные и функциональные результаты сравнивали по критериям ASAMI (Association for the Study and Application of the Method of Ilizarov).

Результаты: Средний срок фиксации составил 9,42 и 16,33 месяца в группах I и II соответственно (p < 0,001). Сращение достигнуто у 12 (92%) пациентов в группе I и у 6 (50%) пациентов в группе II. Функциональные результаты были отличными (восемь и два), хорошими (четыре и шесть), удовлетворительными (ноль и три) и неудовлетворительными (один и один) в группах I и II соответственно (p = 0,23). Костные результаты были отличными, хорошими и неудовлетворительными у девяти, трех и одного пациента в группе I и у трех, трех и шести пациентов в группе II соответственно (p = 0,109).

Выводы: Функциональные и костные результаты были сопоставимыми, но более надежными при костном транспорте, чем при технике Маске. В группе ТМ срок фиксации и частота несращения были выше. При инфицированном несращении большеберцовой кости с потерей костной ткани до 6 см предпочтение следует отдавать костному транспорту по Илизарову.