Диагностика вертикальных переломов корней с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии у зубов с запломбированными корневыми каналами с подтверждением при непосредственной визуализации: систематический обзор и метаанализ

Введение: Целью этого обзора было определить диагностическую точность конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) при выявлении вертикальных переломов корней у зубов с запломбированными корневыми каналами по сравнению с эталонным методом — непосредственной визуализацией.

Методы: Выполнен поиск публикаций на английском языке в электронных базах Medline, Scopus, Cochrane, а также в источниках серой литературы по июнь 2020 года включительно. В обзор включали проспективные и ретроспективные клинические исследования, в которых для диагностики вертикальных переломов корней у зубов с запломбированными корневыми каналами применяли КЛКТ. Описания клинических случаев и исследования in vitro исключали. Риск систематической ошибки и сомнения в применимости оценивали с помощью инструмента Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies 2. Метаанализ выполняли в программе Stata 16.1 (StataCorp, College Station, TX) с использованием пакета MIDAS v.3.0 и модуля METANDI. Систематическую ошибку публикации оценивали с помощью анализа воронкообразного графика Дикса. Достоверность доказательств оценивали по системе Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluations (GRADE). Этот систематический обзор зарегистрирован в Open Science Framework (10.17605/OSF.IO/7JKE2).

Результаты: В систематический обзор и метаанализ включили 8 статей. При оценке риска систематической ошибки в домене отбора пациентов в 5 статьях выявлен низкий риск при небольших сомнениях в применимости. В доменах индексного теста и эталонного метода в 7 статьях выявлен умеренный риск систематической ошибки при умеренных сомнениях в применимости. В 3 статьях выявлен высокий риск систематической ошибки в домене последовательности и сроков проведения исследования. Систематической ошибки публикации не обнаружено. Объединённые показатели чувствительности и специфичности КЛКТ составили 0,78 (95% доверительный интервал [ДИ] 0,64–0,88) и 0,80 (95% ДИ 0,63–0,91) соответственно; точность — 0,86 (95% ДИ 0,83–0,89). Объединённые отношения правдоподобия положительного и отрицательного результатов КЛКТ составили 4 и 0,2 соответственно. Согласно анализу GRADE, качество доказательств было низким для чувствительности и умеренным для специфичности КЛКТ при диагностике вертикальных переломов корней.

Выводы: Общая оценка качества включённых статей показала низкий риск систематической ошибки в домене отбора пациентов и умеренный риск в доменах индексного теста и эталонного метода. Данные этого систематического обзора и метаанализа свидетельствуют о том, что КЛКТ по-прежнему не является достаточно эффективным методом диагностики вертикальных переломов корней у зубов с запломбированными корневыми каналами по сравнению с непосредственной визуализацией.