Мануальная терапия при торсии крестца по сравнению с миофасциальным релизом у пациентов с клинически диагностированной болью в задних отделах таза: рандомизированное контролируемое исследование, выполненное в соответствии с CONSORT

Введение: Хроническая боль в пояснице представляет собой серьёзную проблему для системы здравоохранения и требует значительных затрат. Принято считать, что примерно у 10–25% пациентов с персистирующей хронической болью в пояснице источником боли могут быть крестцово-подвздошные суставы.

Цель: Оценить влияние мануальной терапии при торсии крестца по сравнению с миофасциальным релизом на ограничение жизнедеятельности, интенсивность боли и подвижность у пациентов с хронической болью в пояснице и патологией крестцово-подвздошных суставов.

Дизайн и место проведения: Проспективное рандомизированное клиническое исследование с ослеплением одного из участников исследования.

Выборка пациентов: В исследование включили 64 пациента (средний возраст ± стандартное отклонение — 51±9 года; 60% женщин) с хронической болью в пояснице и патологией крестцово-подвздошных суставов. Ни один участник не выбыл из исследования из-за нежелательных явлений.

Оцениваемые исходы: На исходном этапе, после лечения и через 1 месяц оценивали ограничение жизнедеятельности по данным самоотчёта (первичный исход), интенсивность боли, кинезиофобию, качество жизни, изометрическую выносливость мышц-сгибателей туловища и подвижность поясничного отдела при сгибании.

Методы: Участников случайным образом распределили в группу мануальной терапии при торсии крестца или группу миофасциального релиза. Всего проводили 12 сеансов — по одному в неделю.

Результаты: По данным анализа ковариации, статистически значимых различий между группами по ограничению жизнедеятельности не выявлено (95% ДИ от −2,40 до 1,90; p=0,177). В обеих группах в оба периода наблюдения отмечались большие размеры эффекта. Аналогичные результаты получены по всем вторичным исходам (p<0,05). Продольный анализ с использованием линейной модели показал значимое улучшение всех исходов с течением времени в обеих группах, за исключением страха движения (мануальная терапия: минимальное внутригрупповое изменение 1,91; p<0,001; миофасциальный релиз: 1,66; p<0,001).

Выводы: У пациентов с клинически диагностированным синдромом крестцово-подвздошного сустава мануальная терапия и миофасциальный релиз обеспечивали сопоставимое краткосрочное улучшение ограничения жизнедеятельности по данным самоотчёта. В обеих группах интенсивность боли со временем уменьшалась сходным образом, однако клинически значимого эффекта ни в одной группе не продемонстрировано.