Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что изменилось за 20 лет наблюдения? Результаты исследования EPOCH-CHF

Цель: Изучить этиологию, динамику распространённости и смертности при хронической сердечной недостаточности (ХСН), а также оценить охват лечением пациентов с ХСН в репрезентативной выборке населения европейской части Российской Федерации за 20-летний период.

Материалы и методы: Репрезентативная выборка населения европейской части Российской Федерации, за которым наблюдали с 2002 по 2017 год (n=19 276), и репрезентативная выборка населения Нижегородской области, обследованного в 1998 году (n=1922).

Результаты: В период наблюдения с 2002 года отмечалась тенденция к снижению частоты основных симптомов ХСН — тахикардии, отёков, одышки и слабости, при этом распространённость сердечно-сосудистых заболеваний статистически значимо увеличилась. С 1998 по 2017 год распространённость ХСН I–IV функционального класса (ФК) выросла с 6,1 до 8,2%, а ХСН III–IV ФК — с 1,8 до 3,1%. Основными причинами развития ХСН оставались артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца; также была отмечена роль инфаркта миокарда и сахарного диабета. За анализируемый период увеличились число компонентов лечения и охват пациентов базисной терапией, что, вероятно, обусловило более медленный рост распространённости заболевания в 2007–2017 годах. Прогноз у пациентов оставался неблагоприятным: при ХСН I–II ФК медиана выживаемости составила 8,4 года (95% ДИ 7,8–9,1), а при ХСН III–IV ФК — 3,8 года (95% ДИ 3,4–4,2).