Макулярная складка как атипичное клиническое проявление глазного токсоплазмоза: описание клинического случая

Введение: Глазной токсоплазмоз, вызываемый Toxoplasma gondii, — широко распространённое инфекционное заболевание с разнообразными клиническими проявлениями. Представляем необычный случай, проявившийся эпиретинальной мембраной (ЭРМ), то есть макулярной складкой.

Описание клинического случая: Юноша 16 лет обратился в амбулаторную клинику с жалобами на снижение зрения на левом глазу в течение примерно 8 лет. Максимально корригированная острота зрения составляла 20/20 на правом глазу и 20/400 на левом. На левом глазу отмечалась сенсорная экзотропия. В передней камере и стекловидном теле обоих глаз воспалительных клеток и эффекта Тиндаля не выявлено. При осмотре глазного дна с расширенным зрачком обнаружена ЭРМ в макулярной области левого глаза; диагноз подтвердили с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ). ЭРМ затрагивала макулярную область левого глаза; эллипсоидная зона в области фовеа отсутствовала. Правый глаз был без патологии. После подробного обсуждения с пациентом и его родителями вариантов лечения, возможной пользы операции, её рисков и альтернатив была выполнена витрэктомия с удалением ЭРМ; во время операции взяли образец стекловидного тела для исследования на паразитов. У пациента также взяли кровь для серологического исследования. Анализ образца стекловидного тела и серологические тесты подтвердили токсоплазмоз левого глаза. После операции максимально корригированная острота зрения не улучшилась, однако экзотропия исчезла.

Выводы: ЭРМ — необычное клиническое проявление глазного токсоплазмоза. При выявлении ЭРМ следует включать инфекцию Toxoplasma gondii в дифференциальный диагноз.