Взрослые стволовые клетки в регенерации эндометрия: молекулярные механизмы и клиническое применение

Повреждение эндометрия — важная причина нарушений женской репродуктивной функции, проявляющихся нарушениями менструального цикла, бесплодием, привычным невынашиванием беременности и другими осложнениями. Совокупность этих состояний обозначают как синдром Ашермана (СА); обычно они связаны с неоднократными искусственными прерываниями беременности, повторными диагностическими выскабливаниями и внутриматочными инфекциями. Лечение онкологических заболеваний также может оказывать неожиданное неблагоприятное влияние на функцию эндометрия у пациенток, перенёсших рак, независимо от воздействия на яичники. Стволовые клетки эндометрия участвуют в регенерации эндометрия и его восстановлении посредством непосредственной дифференцировки или паракринных эффектов. Взрослые стволовые клетки неэндометриального происхождения, такие как мезенхимальные стволовые клетки костномозгового и пуповинного происхождения, при аутологичном и аллогенном применении также способны восстанавливать повреждённую ткань эндометрия в моделях СА у животных и в исследованиях с участием человека. Однако данных о восстановлении повреждённого эндометрия после ремиссии опухолевого процесса, особенно при раке эндометрия, по-прежнему недостаточно. В настоящем обзоре рассматриваются биологические механизмы регенерации эндометрия, прогресс и сохраняющиеся проблемы в области терапии повреждённого эндометрия взрослыми стволовыми клетками, а также потенциальные возможности их применения для восстановления эндометрия после ремиссии онкологического заболевания, особенно рака эндометрия. Успешное применение таких клеток позволит улучшить репродуктивные показатели у пациенток с СА или после лечения рака.

Значимость: Эндометрий обеспечивает условия для имплантации эмбриона, поэтому его повреждение значительно снижает женскую фертильность. Взрослые стволовые клетки — с применением каркасных материалов для тканевой инженерии или без него — позволили добиться значительного прогресса в восстановлении повреждённого эндометрия при доброкачественных заболеваниях. Однако из-за недостатка исследований по восстановлению эндометрия, повреждённого злокачественными опухолями или противоопухолевой терапией, безопасность и эффективность таких методов на основе стволовых клеток требуют дальнейшего изучения. В обзоре основное внимание уделено молекулярным механизмам и потенциалу клинического применения взрослых стволовых клеток в регенерации эндометрия, а также возможным проблемам и трудностям, которые необходимо преодолеть при использовании клеточной терапии у пациентов после лечения опухолей. Разработка новых методов на основе взрослых стволовых клеток позволит безопасно и эффективно восстанавливать повреждённый эндометрий и удовлетворять репродуктивные потребности пациентов, перенёсших онкологическое заболевание.