Распространённость психических расстройств у детей школьного возраста и подростков в Китае: диагностические данные подробного клинического обследования 17 524 человек

Введение: До настоящего времени в Китае не проводилось национальное эпидемиологическое исследование психических расстройств у детей и подростков. Для информирования государственных органов и разработчиков политики, а также подготовки комплексного плана для организаций, оказывающих соответствующую помощь, было необходимо провести современное систематическое общенациональное психиатрическое эпидемиологическое обследование.

Методы: Проведено крупномасштабное двухэтапное исследование точечной распространённости психических расстройств. Для формирования выборки применяли многоступенчатый кластерный стратифицированный случайный отбор. С учётом географического положения, уровня экономического развития и соотношения сельского и городского населения были отобраны пять провинций. На первом этапе для скрининга использовали Контрольный список поведения ребёнка. На втором этапе диагнозы устанавливали с помощью Мини-международного нейропсихиатрического интервью для детей и подростков и диагностического процесса, основанного на критериях «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам». Для соответствия распределению населения применяли выборочные и постстратификационные веса. Кроме того, были выполнены поисковые анализы с учётом социально-демографических факторов. Оценивали распространённость расстройств в подгруппах, выделенных по социально-демографическим факторам, и в общей выборке. Для определения межгрупповых различий использовали критерий хи-квадрат с поправкой Rao–Scott. Взаимодействия факторов проверяли с помощью логистической регрессии.

Результаты: На первом этапе были отобраны 73 992 участника в возрасте 6–16 лет. На втором этапе 17 524 человека прошли скрининг и диагностическое обследование. Взвешенная распространённость любого психического расстройства составила 17,5% (95% ДИ 17,2–18,0). Статистически значимые различия в распространённости любого психического расстройства выявлены между полами [χ(1, N = 71 929) = 223,0; p < 0,001], возрастными группами [χ(1, N = 71 929) = 18,6; p < 0,001], а также между развитыми и развивающимися регионами [χ(1, N = 71 929) = 2 129,6; p < 0,001]; различий между сельской и городской местностью не обнаружено [χ(1, N = 71 929) = 1,4; p = 0,239]. Более высокая распространённость любого психического расстройства отмечалась у лиц мужского пола, участников младшего возраста, детей и подростков из развитых регионов. В мужской группе распространённость любого психического расстройства снижалась с возрастом, тогда как в женской группе повышалась. Наиболее высокие показатели коморбидности выявлены у лиц с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью, оппозиционно-вызывающим расстройством, тиковым расстройством, расстройством поведения и большим депрессивным расстройством.2222

Выводы: Выявленная распространённость любого психического расстройства является самой высокой из когда-либо зарегистрированных в Китае. Эти результаты требуют безотлагательного внимания со стороны организаций общественного психического здоровья и разработчиков политики для обеспечения доступа к необходимому лечению и снижения долгосрочного негативного воздействия этих состояний на семьи и общество в целом.