Синдром раздражённого кишечника при воспалительных заболеваниях кишечника: синергизм нарушений оси кишечник—мозг?

Наличие у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) в ремиссии пищеварительных симптомов, связанных с синдромом раздражённого кишечника (СРК), вызывает всё больший интерес. Несмотря на различия между клиническими исследованиями в критериях ремиссии ВЗК и диагностике СРК, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что сочетание ВЗК и СРК может наблюдаться почти у трети пациентов в ремиссии; также подтверждено его негативное влияние на психическое здоровье и качество жизни. Патофизиологические механизмы этого возможного сочетания остаются не до конца изученными, однако для обоих состояний характерны нарушения оси кишечник—мозг, связанные с повышением кишечной проницаемости, нейроиммунной активацией и дисбиозом. Гипотеза о новой клинической сущности или синдроме «раздражённого воспалительного заболевания кишечника» либо «поствоспалительного СРК» активно изучается. Тактика ведения основывается на подтверждении ремиссии ВЗК и исключении других невоспалительных причин сохраняющихся функциональных пищеварительных симптомов, которые потенциально поддаются лечению. При наличии симптомов, связанных с СРК, и отсутствии достаточной доказательной базы необходимо проводить комплексное индивидуализированное лечение, включающее диетические, фармакологические и психотерапевтические мероприятия, аналогично ведению пациентов с СРК.