Эпидемиология детского церебрального паралича в странах с низким и средним уровнем дохода: предварительные результаты международного многоцентрового регистра детского церебрального паралича

Цель: Описать эпидемиологию детского церебрального паралича (ДЦП) у детей из стран с низким и средним уровнем дохода (СНСД) на основе данных Глобального регистра ДЦП для стран с низким и средним уровнем дохода (GLM-CPR).

Методы: GLM-CPR — это многострановая инициатива, объединяющая и сопоставляющая данные о детях с ДЦП (<18 лет) в СНСД. Дети с ДЦП регистрируются после углубленного нейроразвитийного обследования мультидисциплинарной медицинской командой с использованием унифицированного протокола. Собираются данные по согласованному набору основных переменных. Для представления результатов по участвующим странам выполняется описательный анализ.

Результаты: В период с января 2015 по май 2019 года были включены 2664 ребенка из Бангладеш, Непала, Индонезии и Ганы (средний возраст [SD] на момент обследования: 7 лет 8 месяцев [4 года 8 месяцев], 95% доверительный интервал 7 лет 6 месяцев–7 лет 11 месяцев; мальчики [n=1615] — 60,6%, девочки [n=1049] — 39,4%). В целом у 86,6% детей ДЦП был приобретен пренатально и перинатально (например, при преждевременных родах, асфиксии в родах, неонатальной энцефалопатии). Медианный возраст на момент постановки диагноза ДЦП составил 3 года. Кроме того, у 79,2% детей был спастический ДЦП, а 73,3% были отнесены к III–V уровням по Gross Motor Function Classification System. Примечательно, что 47,3% детей никогда не получали реабилитационную помощь (медианный возраст начала реабилитации составил 3 года; 12,7% получили вспомогательные устройства), а 75,6% детей школьного возраста не имели доступа к образованию.

Интерпретация: Популяционные данные показывают, что доля тяжелых форм ДЦП в СНСД очень высока. Дети с ДЦП в СНСД лишены доступа к реабилитационным и образовательным услугам, а у значительной доли имеются потенциально предотвратимые факторы риска, например асфиксия в родах и неонатальные инфекции. Поздняя диагностика, выраженные двигательные нарушения и отсутствие реабилитации у большинства детей требуют безотлагательных действий по выявлению возможностей профилактики и поощрению ранней диагностики и вмешательства у детей с ДЦП в СНСД. Что добавляет эта статья: доля тяжелых случаев детского церебрального паралича (ДЦП) очень высока в сельских районах стран с низким и средним уровнем дохода (СНСД). Дети с ДЦП в СНСД лишены доступа к реабилитационным и образовательным услугам. У значительной доли детей с ДЦП в СНСД имеются потенциально предотвратимые факторы риска.