Эффективность и переносимость хемосатурации у пациентов с метастазами увеальной меланомы в печень

Введение: У пациентов с метастатической увеальной меланомой с поражением печени прогноз остаётся неблагоприятным.

Цель: Оценить общую выживаемость (ОВ), выживаемость без прогрессирования (ВБП) и факторы, предсказывающие ответ на лечение хемосатурацией методом чрескожной перфузии печени мелфаланом (CS-PHP).

Материалы и методы: С июня 2015 года по март 2020 года лечение получили 29 пациентов (медиана возраста — 69,7 года; диапазон — 30–81 год; женщины — 60%; медиана индекса массы тела — 25,7 кг/м; диапазон — 18,7–35,3 кг/м). Всего выполнено 53 процедуры CS-PHP, от 1 до 6 на пациента. Всем пациентам проводили послойную визуализацию при первичном обследовании и в ходе наблюдения. Оценивали исходную опухолевую нагрузку, внепечёночную опухолевую нагрузку, ответ опухоли, ВБП и ОВ. Применяли непараметрические статистические методы.22

Результаты: После первой процедуры CS-PHP частичный ответ наблюдался у 11 пациентов (41%), стабилизация заболевания — у 12 (44%), прогрессирование — у 4 (15%); двое пациентов умерли до оценки ответа. После первой процедуры медиана ОВ составила 12,9 ± 7,4 месяца, медиана ВБП — 7,1 ± 7,4 месяца. Годовая ОВ составила 50%. После второй процедуры CS-PHP медиана ВБП составила 7,9 ± 5,7 месяца. У семи пациентов опухолевая нагрузка печени превышала 25%, что было связано со значимо меньшей ОВ (6,0 ± 2,4 против 14,1 ± 12,7 месяца; p = 0,008). На момент первой процедуры CS-PHP внепечёночные метастазы имелись у 41% пациентов (12/29) и не влияли на ОВ (11,1 ± 8,4 против 12,9 ± 13,6 месяца; p = 0,66).

Выводы: CS-PHP — безопасный и эффективный метод лечения метастатической увеальной меланомы с поражением печени, особенно у пациентов с опухолевой нагрузкой печени менее 25%.