Постковидный синдром: эпидемиология, диагностические критерии и вовлечённые патогенетические механизмы

Введение: У многих пациентов после лёгкого или тяжёлого COVID-19 не наступает полное выздоровление; в течение недель или месяцев после инфекции сохраняется широкий спектр хронических симптомов, часто неврологического, когнитивного или психиатрического характера. В статье рассматриваются эпидемиологические данные, диагностические критерии и патогенез постковидного синдрома.

Развитие: Постковидный синдром определяется как стойкие клинические признаки и симптомы, возникающие во время или после перенесённого COVID-19, сохраняющиеся более 12 недель и не объясняющиеся альтернативным диагнозом. Симптомы могут колебаться или рецидивировать. Это гетерогенное состояние, включающее синдром хронической усталости после вирусной инфекции, поражение нескольких органов и последствия тяжёлой госпитализации / синдром после интенсивной терапии. Его описывают как у пациентов с лёгким, так и с тяжёлым COVID-19, независимо от тяжести симптомов в острой фазе. У 10–65% перенёсших лёгкий / среднетяжёлый COVID-19 симптомы постковидного синдрома сохраняются 12 недель и более. Через 6 месяцев пациенты сообщают в среднем о 14 сохраняющихся симптомах. Наиболее частые симптомы — утомляемость, одышка, тревога, депрессия, нарушения внимания, концентрации, памяти и сна. Лежащие в основе биологические механизмы неизвестны, хотя важную роль может играть аномальный или чрезмерный аутоиммунный и воспалительный ответ.

Выводы: Клинические проявления разнообразны, вариабельны и подвержены колебаниям, хотя преобладают утомляемость и нейрокогнитивные жалобы. Общепринятого консенсуса по постковидному синдрому нет, а его диагностические критерии не проходили адекватной психометрической оценки.