Местнораспространённый рак молочной железы (LABC): результаты лечения в реальной клинической практике у пациентов Онкологического института в Ченнаи

Цель: Данные о результатах лечения пациентов с местнораспространённым раком молочной железы (LABC) немногочисленны. В настоящем исследовании оценены прогностические факторы и отдалённые результаты лечения в Онкологическом институте в Ченнаи.

Методы: Проведён анализ данных ранее не леченных пациентов с местнораспространённым раком молочной железы (стадии IIIA–C), получавших лечение с января 2006 года по декабрь 2013 года.

Результаты: Из 4577 пациентов с раком молочной железы, получавших лечение, в анализ включены 2137 (47%) пациентов с местнораспространённым заболеванием. Медиана периода наблюдения составила 75 месяцев (диапазон — 1–170 месяцев); через 5 лет наблюдения были потеряны 2,3% пациентов (n = 49). Первичное лечение включало неоадъювантную одновременную химиолучевую терапию (NACR; 77%), неоадъювантную химиотерапию (15%) или другие методы (8%). Среди пациентов с тройным негативным раком молочной железы полный патоморфологический ответ (PCR) был достигнут в 41% случаев. Общая выживаемость через 10 лет составила 65,1% при стадии IIIA, 41,2% при стадии IIIB и 26,7% при стадии IIIC. Рецидив заболевания отмечен у 27% пациентов: местный — у 13%, отдалённый — у 87%. По данным многофакторного анализа, с более низкой общей выживаемостью были связаны размер опухоли более 10 см (отношение рисков [HR] 2,19; 95% ДИ 1,62–2,98; p = 0,001), отсутствие гормональных рецепторов (HR 1,45; 95% ДИ 1,22–1,72; p = 0,001), вид лечения — неоадъювантная химиотерапия (HR 0,56; 95% ДИ 0,43–0,73; p = 0,001), отсутствие полного патоморфологического ответа (HR 2,36; 95% ДИ 1,85–3,02; p = 0,001) и наличие лимфоваскулярной инвазии (HR 1,97; 95% ДИ 1,60–2,44; p = 0,001).

Выводы: Неоадъювантная одновременная химиолучевая терапия была выполнимой у пациентов с неоперабельным местнораспространённым раком молочной железы и обеспечивала удовлетворительную отдалённую выживаемость. Полный патоморфологический ответ значительно чаще наблюдался у пациентов с тройным негативным раком молочной железы. Размер опухоли более 10 см был достоверно связан с худшей выживаемостью. При этом результаты отражают ограничения, свойственные опыту лечения местнораспространённого рака молочной железы в одном центре.