Повреждения заднего сегмента глаза при операциях «Иракская свобода» и «Несокрушимая свобода»: 2001–2011 годы

Введение и цель: Охарактеризовать особенности повреждений заднего сегмента глаза при боевой травме.

Методы: Проведена оценка данных об офтальмологических травмах из базы Walter Reed на предмет наличия повреждений заднего сегмента глаза. Сопоставляли окончательные показатели зрения при травмах с открытым и закрытым повреждением глазного яблока, а также в зависимости от зоны повреждения и типа повреждений заднего сегмента при открытой и закрытой травме глазного яблока.

Результаты: У 452 из 890 глаз (50,8%) имелось как минимум одно повреждение заднего сегмента. Наиболее частым механизмом травмы был подрыв на самодельном взрывном устройстве — 280 случаев (62,0%). Повреждение зоны I выявлено у 61 пациента (13,5%), зоны II — у 50 (11,1%), зоны III — у 341 (75,4%). При повреждениях зоны I острота зрения 20/200 и выше при последнем обследовании отмечалась чаще, чем при повреждениях зоны II (p < 0,001) или зоны III (p = 0,007). При закрытой травме глазного яблока острота зрения 20/200 и выше при последнем обследовании также отмечалась чаще, чем при открытой травме (p < 0,001). Кроме того, при закрытой по сравнению с открытой травмой глазного яблока был ниже риск кровоизлияния в стекловидное тело (отношение шансов 0,32; p < 0,001), пролиферативной витреоретинопатии (отношение шансов 0,14; p < 0,001) и отслойки сетчатки (отношение шансов 0,18; p < 0,001), но выше риск хориоретинального разрыва (отношение шансов 2,82; p < 0,001) и макулярного разрыва (отношение шансов 3,46; p = 0,004).

Выводы: При боевой офтальмологической травме характер повреждений заднего сегмента при открытой и закрытой травме глазного яблока был сходен с таковым при травме в гражданских условиях. Повреждения зон II и III были связаны с худшим прогнозом зрения.