Клинические рекомендации и маршрут оказания помощи при боли в пояснице с корешковой болью или без неё

Цель: Разработать рекомендации по ведению пациентов с болью в пояснице на основе ранее опубликованных международных рекомендаций и обновлённых данных литературы.

Методы: Был подготовлен аналитический обзор систематических обзоров рекомендаций, опубликованных в 2013–2018 годах, и метаанализов ведения пациентов с болью в пояснице, опубликованных в 2015–2018 годах. В этом обзоре обобщены современные научные данные по каждому заранее определённому разделу рекомендаций на основании критического анализа отобранной литературы. Междисциплинарная экспертная группа, включавшая 17 медицинских работников, участвующих в ведении пациентов с болью в пояснице, и 2 представителей пациентов, сформулировала предварительные рекомендации на основе аналитического обзора и маршрута оказания помощи. Аналитический обзор и предварительные рекомендации были направлены в 25 академических учреждений и другим заинтересованным сторонам для консультаций. На основании полученных отзывов были разработаны окончательные рекомендации. Для каждого раздела рекомендаций согласованность мнений экспертов оценивали методом RAND/UCLA.

Результаты: Экспертная группа подготовила 32 предварительные рекомендации, включая маршрут оказания помощи; после консультаций с академическими учреждениями и другими заинтересованными сторонами они были скорректированы. По итогам оценки консенсуса междисциплинарной экспертной группы все 32 окончательные рекомендации были признаны обоснованными; ни одна не была оценена как неопределённая или необоснованная. Сильное одобрение получили 27 рекомендаций, слабое — 5.

Выводы: Эти новые рекомендации вводят несколько положений, включая необходимость раннего выявления пациентов с болью в пояснице, имеющих риск хронизации, чтобы при необходимости быстрее начинать интенсивное и междисциплинарное лечение.