Депрессия после инсульта: обновление 2021 года

Депрессия после инсульта — одно из частых и тяжёлых последствий инсульта. Примерно у каждого третьего перенёсшего инсульт развивается депрессия, что ухудшает функциональную реабилитацию, снижает качество жизни и связано с высокой смертностью.

В этом обзоре авторы стремились сформировать целостное представление о депрессии после инсульта на основании недавно опубликованных работ и классических исследований. По данным значительного числа исследований, частота депрессии после инсульта в течение 2 лет составляет от 11 до 41%.

Развитию депрессии после инсульта способствуют многие факторы, включая анамнез депрессии, тяжесть инсульта, локализацию очага поражения и другие. В настоящее время диагностика депрессии после инсульта в основном основана на руководствах DSM в сочетании с различными шкалами депрессии.

К сожалению, единого механизма, объясняющего депрессию после инсульта, пока нет; в его основе рассматривают дисрегуляцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, повышение уровня воспалительных факторов, снижение уровня моноаминов, глутамат-опосредованную эксайтотоксичность и аномальный нейротрофический ответ. В настоящее время для лечения депрессии после инсульта применяют как фармакотерапию, так и психологические методы.

Хотя исследователи достигли значительного прогресса, остаётся ещё много нерешённых вопросов. В частности, механизм депрессии после инсульта до конца не ясен.