Эндопротезирование тазобедренного сустава с помощью роботизированной руки по сравнению с ручной операцией: систематический обзор и метаанализ

Цель: Целью этого систематического обзора была оценка кривой обучения при полуактивном эндопротезировании тазобедренного сустава с помощью роботизированной руки (rTHA), а также сравнение rTHA и ручного эндопротезирования тазобедренного сустава (mTHA) по точности, функциональным исходам, оцениваемым пациентами, частоте осложнений и выживаемости эндопротезов.

Методы: В апреле 2020 года был выполнен поиск в базах данных PubMed, Medline и Google Scholar в соответствии с рекомендациями Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis. Поисковые термины включали «robotic», «hip» и «arthroplasty». Критериями включения были опубликованные клинические исследования, в которых оценивали кривую обучения при rTHA (только с использованием роботизированной руки), а также исследования, сравнивавшие с mTHA точность имплантации, функциональные исходы, выживаемость эндопротезов или частоту осложнений.

Результаты: В базах данных и списках литературы первоначально было выявлено 501 исследование. После полнотекстового отбора в анализ включили 17 исследований, соответствовавших критериям включения. В четырёх исследованиях оценивали кривую обучения при rTHA, в 13 — положение компонентов, в пяти — функциональные исходы, в 10 — осложнения, в четырёх — выживаемость эндопротезов. По данным метаанализа, в группе rTHA было значительно больше случаев установки ацетабулярного компонента в безопасной зоне по сравнению с группой mTHA (95% доверительный интервал [ДИ] 4,10–7,94; p < 0,001); кроме того, при краткосрочном и среднесрочном наблюдении показатель по шкале Harris был значительно выше после rTHA, чем после mTHA (95% ДИ 0,46–5,64; p = 0,020). Однако при краткосрочном наблюдении различий по частоте инфекций, вывихов, осложнений в целом и выживаемости эндопротезов не выявлено.

Выводы: Кривая обучения при rTHA составляла от 12 до 35 операций в зависимости от оцениваемого параметра, включая длительность операции, точность и взаимодействие операционной команды. Эндопротезирование тазобедренного сустава с помощью роботизированной руки было связано с более точным позиционированием компонентов и лучшими функциональными исходами, однако при краткосрочном и среднесрочном наблюдении различий по частоте осложнений или выживаемости эндопротезов не выявлено. В целом по-прежнему отсутствуют высококачественные доказательства уровня I и анализ затрат, позволяющие сравнить rTHA и mTHA. Цитировать эту статью: Bone Joint J. 2021;103-B(6):1009–1020.