Вентральная пластика методом eTEP: результаты собственного опыта после выполнения более 150 операций. Послеоперационные результаты и кривая обучения

Цель: Лапароскопическая пластика вентральных грыж значительно усовершенствовалась. Методика тотальной внебрюшинной пластики с расширенным обзором (eTEP), при которой сетчатый имплантат размещают в ретромускулярном пространстве, стала альтернативой традиционным открытым и лапароскопическим методам, особенно у пациентов с сопутствующим диастазом прямых мышц живота. Цель исследования — оценить эффективность и безопасность eTEP у пациентов с вентральными грыжами и диастазом прямых мышц живота.

Методы: Проведено ретроспективное исследование пациентов, которым в университетской клинике с января 2019 года по сентябрь 2024 года выполнили пластику вентральной грыжи методом eTEP. Собирали демографические данные, сведения о характеристиках грыж, продолжительности операции, послеоперационных осложнениях и рецидивах. Кроме того, кривую обучения пластике вентральных грыж оценивали с помощью статистического метода кумулятивных сумм (CUSUM).

Результаты: Пластику вентральных грыж методом eTEP выполнили 163 пациентам. Мужчины составили 50,3% пациентов, средний возраст — 53,5 года. Наиболее распространёнными были первичные грыжи (77,3%); диастаз прямых мышц живота выявлен в 82,8% случаев. Средняя продолжительность операции составила 137,2 мин. Конверсия в открытую операцию потребовалась в 2,5% случаев. Наиболее частыми послеоперационными осложнениями были серомы (6,7%) и инфекции области хирургического вмешательства (3,1%). Частота рецидивов при длительном наблюдении составила 0,6%. Средняя продолжительность наблюдения — 15,3 ± 21,3 месяца. Кривая обучения пластике пупочных грыж методом eTEP сформировалась после выполнения 14 операций.

Выводы: Методика eTEP показала себя безопасным и эффективным методом лечения вентральных грыж: частота сером составила 6,7%, рецидивов — 0,6%, а кривая обучения включала 14 операций.