Охват скринингом рака шейки матки в странах Африки к югу от Сахары: систематический обзор и метаанализ

Цель: Оценить объединённую долю женщин, прошедших скрининг рака шейки матки, и выявить связанные с этим факторы в странах Африки к югу от Сахары.

Дизайн исследования: Систематический обзор и метаанализ.

Методы: Проведён поиск в электронных базах PubMed, EMBASE, CINAHL, African Journals OnLine, Web of Science и Scopus за период с января 2000 по 2019 год. На первом этапе отобрали все опубликованные на английском языке наблюдательные исследования, в которых сообщалось об охвате скринингом рака шейки матки и/или связанных с ним факторах в странах Африки к югу от Сахары. Методологическое качество оценивали по шкале Ньюкасла—Оттавы. Для оценки объединённой доли прошедших скрининг и отношения шансов (ОШ) для связанных факторов с 95% доверительным интервалом (ДИ) провели метаанализ с использованием модели случайных эффектов и взвешивания по обратной дисперсии. Межисследовательскую неоднородность оценивали по статистике I², а систематическую ошибку публикации — с помощью регрессионного теста Эггера.

Результаты: Первоначально отобрали 3537 публикаций, после чего в обзор включили 29 исследований с участием 36 374 женщин. В странах Африки к югу от Сахары скрининг рака шейки матки прошли 12,87% женщин (95% ДИ 10,20–15,54; I² = 98,5%). По данным метаанализа семи исследований, осведомлённость о раке шейки матки была связана с почти пятикратным повышением шансов пройти скрининг (ОШ 4,81; 95% ДИ 3,06–7,54). Другими факторами, связанными с прохождением скрининга, были уровень образования, возраст, ВИЧ-статус, использование контрацептивов, субъективная оценка восприимчивости к заболеванию и осведомлённость о местах проведения скрининга.

Выводы: В странах Африки к югу от Сахары охват скринингом рака шейки матки низок и связан с рядом факторов. Необходимы программы выездной медицинской помощи и просвещения, учитывающие выявленные факторы.