Перенос длинного грудного нерва у детей с повреждениями плечевого сплетения

Введение: Перенос внутри- и внеплексусных нервов для восстановления функции у детей с травматическим и родовым параличом плечевого сплетения получил широкое признание. Возможности использования длинного грудного нерва в качестве донора для восстановления функции верхней конечности изучены недостаточно. Авторы представляют серию случаев переноса нервов с использованием длинного грудного нерва в качестве донорского.

Методы: Проведён ретроспективный анализ медицинской документации за 10-летний период в одном учреждении. Основным критерием оценки была шкала активных движений.

Результаты: В исследование включили 14 пациентов: 10 детей с родовой травмой и 4 пациентов с тупой травмой. Средняя продолжительность наблюдения составила соответственно 21,3 и 10,75 месяца. Наилучшие результаты получены при использовании длинного грудного нерва для реиннервации запирательного нерва при свободной пересадке функционирующей мышцы. Следующими по успешности были переносы на мышечно-кожный и подмышечный нервы. Результаты переносов на задние межкостные пучки лучевого нерва и ветви лучевого нерва к трёхглавой мышце плеча были неудовлетворительными.

Выводы: Длинный грудной нерв может быть донорским нервом для реиннервации мышечно-кожного или подмышечного нерва у пациентов с повреждениями плечевого сплетения, если при первичной реконструкции сплетения отсутствуют другие доноры. Однако, вероятно, оптимальным применением является отсроченная нейротизация свободно пересаженной функционирующей мышцы после неудачи первичной реконструкции сплетения, когда другие донорские нервы недоступны.

Уровень доказательности: IV — терапевтическое исследование.