Травматические повреждения периферических нервов

В статье рассматриваются эпидемиология, классификация, локализация, прогноз и механизмы восстановления после травматических повреждений периферических нервов (ППН). Электродиагностические исследования (EDx) имеют критически важное значение при лечении пациентов с ППН. В частности, исследования моторной и сенсорной проводимости нервов, игольчатая электромиография и другие электрофизиологические методы позволяют локализовать повреждение периферического нерва, выявить и количественно оценить степень утраты аксонов, а также выбрать тактику лечения и определить прогноз. Врачи, проводящие EDx, должны учитывать сроки развития этих изменений и ограничения интерпретации результатов. Восстановление может происходить за счёт устранения блока проведения, гипертрофии мышечных волокон, дистального аксонального прорастания и отрастания аксонов от места повреждения. Восстановление двигательной функции обычно достигает плато через 18–24 месяца после травмы. При полном или тяжёлом повреждении нерва пациента следует своевременно направлять к хирургам, поскольку наилучшие результаты достигаются при выполнении переноса нервов в первые 3–6 месяцев после травмы.