Ультразвуковое исследование как дополнительный метод к электродиагностике при оценке компрессионной нейропатии общего малоберцового нерва

Введение: Компрессионная нейропатия общего малоберцового нерва всё чаще рассматривается как причина отвислой стопы и падений. Для оценки этого состояния широко применяют электродиагностические исследования (EDX), однако они инвазивны и дороги. Как и при синдроме карпального и кубитального каналов, у некоторых пациентов с характерными симптомами компрессионной нейропатии общего малоберцового нерва результаты EDX могут быть нормальными; в таких случаях ультразвуковое исследование может помочь в принятии клинических решений.

Цель: Изучить взаимосвязь между данными ультразвукового исследования и результатами исследований нервной проводимости (NCS) и электромиографии (EMG) при диагностике компрессионной нейропатии общего малоберцового нерва.

Методы: Проведён ретроспективный анализ данных 104 пациентов, которым с 1 января 2015 года по 30 июня 2023 года была выполнена декомпрессия общего малоберцового нерва. В исследование включали пациентов старше 18 лет, которым до декомпрессии общего малоберцового нерва по поводу компрессионной нейропатии выполнили как ультразвуковое исследование, так и NCS/EMG. Пациентов исключали при ущемлении нерва вследствие травмы или ятрогенного повреждения, а также при выполнении только декомпрессии поверхностного малоберцового нерва без декомпрессии общего малоберцового нерва. После применения критериев исключения в когорте осталось 17 пациентов.

Результаты: Средняя площадь поперечного сечения нерва и межстороннее отношение (STS) были значимо выше у пациентов с патологической амплитудой составного мышечного потенциала действия (CMAP), чем у пациентов с нормальной амплитудой CMAP. При патологическом значении STS вероятность патологической амплитуды CMAP была в 18 раз выше, чем при нормальном STS. При каждом увеличении STS на единицу амплитуда CMAP снижалась на 2,79 мВ.

Выводы: Ретроспективный анализ показал, что ультразвуковое исследование может предоставлять дополнительную диагностическую информацию к данным EMG/NCS при компрессионной нейропатии общего малоберцового нерва. Необходимы дальнейшие исследования взаимосвязи между ультразвуковыми признаками компрессионной нейропатии общего малоберцового нерва и результатами хирургической декомпрессии.