Полинейропатия, вызванная оксалиплатином и доцетакселом: клинические и нейрофизиологические характеристики

Цель исследования — оценить наличие и характеристики полинейропатии, вызванной химиотерапией (CIPN), и нейропатической боли через 5 лет после адъювантной химиотерапии доцетакселом или оксалиплатином. К участию пригласили пациентов из продолжающегося проспективного исследования, получавших адъювантную химиотерапию доцетакселом или оксалиплатином в 2011–2012 годах. Пациенты прошли комплексное обследование, включавшее опрос, неврологический осмотр, заполнение опросников и оценочных шкал, исследование нервной проводимости, количественное сенсорное тестирование, оценку числа двигательных единиц методом MScan (MUNE) и конфокальную микроскопию роговицы (CCM). Пациентов распределили по категориям: отсутствие, возможная, вероятная или подтвержденная CIPN. Из 132 подходивших для участия пациентов согласились 63: 28 получали доцетаксел, 35 — оксалиплатин. Подтвержденную CIPN выявили у 41% пациентов, возможную или вероятную — у 34%; у 22% CIPN отсутствовала. Полинейропатия характеризовалась преимущественно утратой чувствительных нервных волокон; утрата крупных волокон была выражена сильнее, чем мелких. Исследование нервной проводимости и MUNE также выявили некоторую утрату двигательных волокон. В целом полинейропатия была легкой, показатели по оценочным шкалам — относительно низкими; связи с настроением или качеством жизни не обнаружено. CCM оказалась непригодна для диагностики. Среди пациентов с вероятной или подтвержденной CIPN боль отмечали 30%; чаще всего она была легкой, однако у 20–25% пациентов умеренно ограничивала повседневную деятельность и была связана с более низким качеством жизни. Таким образом, через 5 лет после химиотерапии подтвержденную CIPN выявили у 41% пациентов. Полинейропатия обычно протекала легко, но у пациентов с нейропатической болью была связана с более низким качеством жизни.