Зеркальная терапия для восстановления функций после хирургического восстановления при травматических повреждениях периферических нервов верхней конечности: систематический обзор и метаанализ

Введение: Травматические повреждения периферических нервов верхней конечности часто приводят к выраженному нарушению двигательной и чувствительной функций, существенно затрудняя функциональное восстановление и снижая качество жизни. Зеркальная терапия — метод нейрореабилитации с визуальным управлением — потенциально способствует улучшению функции верхней конечности, однако её эффективность при травматических повреждениях периферических нервов остаётся неясной.

Методы: Систематический обзор и метаанализ выполнены в соответствии с рекомендациями PRISMA 2020. Поиск рандомизированных контролируемых исследований с участием взрослых пациентов с травматическими повреждениями периферических нервов верхней конечности, которым проводили зеркальную терапию, осуществляли в семи основных базах данных по август 2025 года. Методологическое качество оценивали по шкале PEDro, объединённый анализ проводили с использованием стандартизированных разностей средних и 95% доверительных интервалов.

Результаты: В обзор включены 7 клинических исследований с участием 112 пациентов; в метаанализ вошли 5 рандомизированных контролируемых исследований. Зеркальная терапия достоверно улучшала функцию кисти, оцениваемую по шкале Rosen (SMD = 0,24; 95% ДИ: от 0,02 до 0,46; p = 0,03; I² = 0%). Улучшение силы кисти (SMD = 0,45; p = 0,26) и чувствительности не достигало статистической значимости (монофиламенты Semmes–Weinstein [SWM]: SMD = 1,05; p = 0,07; двухточечная дискриминация [2PD]: SMD = 0,45; p = 0,26). Показатели, связанные с болью, предоставлялись непоследовательно. Проведение подгруппового анализа было невозможно из-за неоднородности вмешательств и небольшого размера выборок. Уверенность в доказательствах была умеренной для функции кисти и низкой или очень низкой для остальных исходов.pppp2

Выводы: Зеркальная терапия может обеспечивать небольшое улучшение восстановления функции кисти после травматического повреждения периферических нервов верхней конечности. Однако имеющиеся доказательства ограничены небольшим размером выборок, методологической неоднородностью и низким качеством исследований. Достоверного влияния на чувствительность или связанные с болью исходы не выявлено. Для подтверждения клинической эффективности зеркальной терапии и оптимизации её применения у этой категории пациентов необходимы качественные рандомизированные контролируемые исследования со стандартизированными протоколами и длительным наблюдением.

Регистрация систематического обзора: https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD42023437659.