Канадские рекомендации по оптимальной практике при инсульте: обновление 2020 года по вторичной профилактике инсульта

Обновление 2020 года Канадских рекомендаций по оптимальной практике при инсульте (CSBPR) по вторичной профилактике инсульта включает актуальные рекомендации, основанные на доказательствах, и экспертные мнения, предназначенные для практикующих врачей, работающих в самых разных условиях. Рекомендации посвящены профилактике рецидива ишемического инсульта посредством выявления и коррекции модифицируемых сосудистых факторов риска. Рассмотрены маршрутизация пациентов, диагностическое обследование, образ жизни, использование электронных сигарет, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, фибрилляция предсердий, другие заболевания сердца, антитромбоцитарная и антикоагулянтная терапия, а также заболевания сонных и позвоночных артерий. В это обновление предыдущей версии рекомендаций 2017 года включены новые и пересмотренные положения. Тактика маршрутизации и первичной оценки пациентов с острыми транзиторными ишемическими атаками (ТИА) и малым инсультом упрощена, а отдельные аспекты этиологического обследования при инсульте пересмотрены. На основании новых данных обновлены рекомендации по двойной антитромбоцитарной терапии при ТИА и малом инсульте, антикоагулянтной терапии при фибрилляции предсердий, эмболическому инсульту неопределённого источника, снижению уровня липопротеинов низкой плотности, лечению гипертриглицеридемии и сахарного диабета, а также ведению пациентов с открытым овальным окном. Добавлен новый раздел с практическими рекомендациями по временному прерыванию антитромботической терапии перед хирургическими вмешательствами. Рассмотрен ишемический инсульт, ассоциированный с онкологическим заболеванием. Включён раздел о дистанционном оказании помощи при вторичной профилактике инсульта, отражающий изменение модели оказания медицинской помощи, которое стало особенно актуальным в связи с пандемией. Кроме того, в соответствующих разделах рассмотрены половые различия, имеющие значение для выбора лечения. CSBPR также включают вспомогательные материалы, в том числе ресурсы для внедрения, облегчающие применение доказательных данных в клинической практике, и показатели качества, позволяющие оценивать внедрение и эффективность рекомендаций.