Клинические рекомендации Европейского респираторного общества по лечению саркоидоза

Введение: Основные причины для лечения саркоидоза — снижение риска неблагоприятных исходов и смерти либо улучшение качества жизни. Показания к лечению зависят от того, какое поражение вызывает симптомы: лёгких, сердца, головного мозга, кожи или других органов. Хотя глюкокортикоиды остаются препаратами первого выбора для начальной терапии симптомного заболевания, их длительное применение связано с выраженной токсичностью. Существуют альтернативные методы, позволяющие снизить потребность в глюкокортикоидах. Представленные рекомендации призваны помочь врачам в лечении весьма разнообразных проявлений саркоидоза.

Методы: Комитет Европейского респираторного общества, в состав которого вошли практикующие врачи, специалисты по методологии и пациенты с опытом лечения саркоидоза, разработал рекомендации на основе методологии GRADE — системы градации рекомендаций, оценки, разработки и экспертизы. Комитет сформулировал восемь вопросов PICO (пациенты, вмешательство, сравнение и исходы), на основании которых были подготовлены конкретные рекомендации с учётом доказательств.

Результаты: Комитет подготовил 12 рекомендаций по семи вопросам PICO. Они касались лечения поражения лёгких, кожи, сердца и нервной системы, а также утомляемости. По одному вопросу — о нейропатии мелких волокон — доказательств оказалось недостаточно для подготовки рекомендации. Кроме рекомендаций, комитет представил сведения о применении альтернативных методов лечения в случаях, когда имеющихся доказательств было недостаточно для формулирования рекомендации.

Выводы: Для лечения саркоидоза доступно множество методов. С учётом разнообразия проявлений заболевания выбор лечения требует оценки поражённых органов, риска значимых осложнений, а также влияния болезни и терапии на качество жизни.