Доклад GINA о стратегии лечения астмы за 2026 год: краткое изложение и основные изменения

Доклад Глобальной инициативы по борьбе с астмой (GINA) содержит комплексный, ежегодно обновляемый и основанный на доказательных данных подход к диагностике, оценке, лечению и профилактике астмы на протяжении всей жизни. В его основе — индивидуализированное ведение с циклом «оценка — коррекция — пересмотр», направленное как на контроль симптомов, так и на снижение будущего риска, включая тяжёлые обострения, стойкое ограничение воздушного потока и вред, связанный с лечением. GINA настоятельно рекомендует по возможности объективно подтверждать диагноз и регулярно оценивать функцию лёгких, технику ингаляции, приверженность лечению, коморбидные заболевания, факторы риска (в том числе биомаркеры воспаления 2-го типа), а также цели и предпочтения пациента. GINA настоятельно рекомендует терапию, содержащую ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС), всем взрослым, подросткам и детям, а также большинству детей дошкольного возраста с астмой. GINA не рекомендует лечение только короткодействующими β2-агонистами. Для взрослых и подростков предпочтительна стратегия 1: низкодозовый ИГКС-формотерол как препарат для облегчения симптомов с противовоспалительным действием (AIR) — только по потребности (AIR-only) либо в режиме поддерживающей и купирующей терапии (MART). Такой подход существенно снижает частоту тяжёлых обострений по сравнению со схемами на основе короткодействующих β2-агонистов и проще в применении. В возрастных схемах лечения детей также отводится центральное место терапии, содержащей ИГКС, и профилактике обострений. Для пациентов с трудно поддающейся лечению и тяжёлой астмой GINA предлагает структурированный подход, включающий проверку диагноза, коррекцию изменяемых факторов, определение воспалительного фенотипа, выбор биологической терапии и, как и для всех пациентов, рациональное применение системных глюкокортикостероидов. При ведении острого обострения учитывают необходимость долгосрочной профилактической терапии, в том числе повторной оценки лечения и плана действий после выписки. Основные изменения 2026 года включают расширение выбора препаратов AIR для взрослых и детей, пересмотр рекомендаций по тяжёлой астме и выбору биологической терапии, а также существенное обновление подходов к лечению острой астмы. GINA объединяет основанное на доказательных данных лечение с совместным принятием решений, обучением самоконтролю, внедрением рекомендаций в практику и международной деятельностью по снижению предотвратимой заболеваемости и смертности от астмы.2