Сиалоаденит как осложнение радиойодтерапии у пациентов с раком щитовидной железы: современное состояние проблемы

Цель: Обобщить современные данные о механизмах развития, частоте, клинических проявлениях, методах диагностики, профилактике и лечении сиалоаденита, вызванного радиоактивным йодом (РАЙ), у пациентов, получающих лечение по поводу дифференцированного рака щитовидной железы (ДРЩЖ).

Методы: Проведён обзор литературы в базе данных «www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed» с акцентом на результаты исследований за последнее десятилетие.

Результаты: Высокая концентрация РАЙ в слюнных железах приводит к значительному воздействию бета-излучения на клетки исчерченных протоков и стволовые клетки. Это воздействие вызывает острый и/или хронический сиалоаденит с обструктивными симптомами, прогрессирующей утратой функции слюнных желез и ксеростомией, существенно ухудшающими качество жизни пациентов. Стандартный метод диагностики не разработан. Для профилактики предложены различные подходы, включая применение сиалогогов, местный массаж, витамин Е и амифостин. Несмотря на отсутствие единого мнения об их эффективности, рекомендуется применение сиалогогов. Лечение включает консервативную медикаментозную терапию, а при необходимости — сиалэндоскопию.

Выводы: Сиалоаденит, вызванный РАЙ, существенно ухудшает качество жизни пациентов. Поскольку ДРЩЖ обычно имеет благоприятный прогноз, снижение риска сиалоаденита, улучшение его исходов, а также профилактика и лечение этого осложнения должны быть приоритетными направлениями комплексного лечения. Необходимы дальнейшие исследования для разработки согласованного протокола лечения этого состояния.