Доказательная оценка исходов после криоконсервации ооцитов при экстракорпоральном оплодотворении с использованием донорских ооцитов и при плановой криоконсервации ооцитов: клинические рекомендации

Цель: Предоставить практикующим врачам и другим специалистам рекомендации, основанные на доказательствах, относительно эффективности криоконсервации ооцитов при экстракорпоральном оплодотворении с использованием донорских ооцитов и при плановой криоконсервации ооцитов.

Методы: Американское общество репродуктивной медицины провело поиск литературы, включавший систематические обзоры, метаанализы, рандомизированные контролируемые исследования, а также проспективные и ретроспективные сравнительные наблюдательные исследования, опубликованные с 1986 по 2018 год. Комитет по клинической практике Американского общества репродуктивной медицины и экспертная рабочая группа на основании имеющихся данных и консенсусного решения разработали рекомендации, основанные на доказательствах.

Основные оцениваемые исходы: Оценивали частоту живорождения, частоту наступления клинической беременности, акушерские и неонатальные исходы, а также факторы, позволяющие прогнозировать репродуктивные исходы.

Результаты: В результате поиска литературы выявлено 30 релевантных исследований, сформировавших доказательную базу для этих рекомендаций.

Рекомендации: Разработаны рекомендации, основанные на доказательствах, для прогнозирования вероятности живорождения после плановой криоконсервации ооцитов, криоконсервации собственных ооцитов у бесплодных женщин и использования донорских ооцитов, а также относительно факторов, способных влиять на частоту живорождения. Сформулированы рекомендации по неонатальным исходам при использовании свежих и криоконсервированных ооцитов — как собственных, так и донорских.

Выводы: Доказательств недостаточно для прогнозирования частоты живорождения после плановой криоконсервации ооцитов. Согласно ограниченным данным, частота продолжающейся беременности и живорождения, по-видимому, выше у женщин, которым плановую криоконсервацию ооцитов проводят в более молодом возрасте. Хотя частота наступления беременности в расчёте на перенос эмбриона существенно не различается при использовании криоконсервированных и свежих донорских ооцитов, недостаточно данных, чтобы утверждать, что частота живорождения одинакова при использовании витрифицированных и свежих донорских ооцитов. Неонатальные исходы при использовании криоконсервированных и свежих ооцитов, по-видимому, сходны. Необходимы дальнейшие исследования, в которых будет проводиться сравнение кумулятивной частоты живорождения.