Плановая криоконсервация ооцитов: систематический обзор и метарегрессионный анализ

Введение: Осведомлённость о возрастном снижении репродуктивного потенциала привела к росту популярности плановой криоконсервации ооцитов (ПКОО). Однако данные об исходах ПКОО, включая долю женщин, вернувшихся для размораживания ооцитов, а также частоту наступления беременности и живорождения, ограниченны и в основном основаны на небольших сериях случаев.

Цель и обоснование: ПКОО определяли как криоконсервацию исключительно с целью предотвращения возрастного снижения фертильности в будущем. Первичным исходом была частота живорождения в расчёте на пациентку. Вторичными исходами были доля женщин, вернувшихся для размораживания ооцитов, и лабораторные исходы. Проведён метарегрессионный анализ связи между частотой живорождения и возрастом старше 40 или младше 35 лет.

Методы: Проведён систематический поиск в базах данных с момента их создания по август 2022 года. Поиск включал PubMed (MEDLINE) и EMBASE. Для выявления релевантных понятий использовали комбинацию индексных терминов (MeSH) и слов из свободного текста. Систематический обзор и метарегрессионный анализ выполнены в соответствии с зарегистрированным протоколом систематического обзора (номер регистрации PROSPERO CRD42022361791); результаты представлены согласно рекомендациям Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses 2020 (PRISMA 2020).

Результаты: В базах данных выявлено 3847 публикаций. После отбора в обзор включили 10 исследований, проведённых в период с 1999 по 2020 год. Плановую криоконсервацию ооцитов прошли 8750 женщин; средний возраст на момент криоконсервации составил 37,2 ± 0,8 года. Из них 1517 женщин вернулись для использования ооцитов; доля вернувшихся составила 11,1 ± 4,7%. Средний возраст на момент криоконсервации у женщин, вернувшихся для использования ооцитов, составил 38,1 ± 0,4 года; в среднем на одну женщину приходилось 12,6 ± 3,6 криоконсервированных ооцитов. В метаанализе частота выживания ооцитов после размораживания составила 78,5% (95% ДИ 0,74–0,83; I² = 93%). Частота живорождения в расчёте на пациентку составила 28% (95% ДИ 0,24–0,33; I² = 92%). Всего сообщалось о 447 живорождениях. В анализе подгрупп частота живорождения в расчёте на пациентку у женщин, которым криоконсервацию выполняли в возрасте ≥40 лет, составила 19% (95% ДИ 0,13–0,29; I² = 6%), тогда как у женщин в возрасте ≤35 лет она была выше и составила 52% (95% ДИ 0,41–0,63; I² = 7%).

Более широкие выводы: ПКОО может быть приемлемым вариантом для женщин, стремящихся повысить вероятность зачатия в более позднем репродуктивном возрасте. Тем не менее общая эффективность ПКОО ограниченна, а вероятность живорождения снижается с увеличением возраста на момент криоконсервации. На фоне растущего интереса к ПКОО необходимо систематически собирать полные и качественные данные, чтобы достоверно определить исходы для разных возрастных групп.

Регистрационный номер: CRD42022361791.