Интерстициальное заболевание лёгких при ревматоидном артрите: проявления и современные представления о патогенезе и лечении

Ревматоидный артрит (РА) — системное воспалительное заболевание, наиболее частым внесуставным проявлением которого является поражение лёгких. Хотя при РА может поражаться практически любой отдел лёгких с развитием интерстициального заболевания лёгких (ИЗЛ), плеврального выпота, перстнечерпаловидного артрита, облитерирующего или фолликулярного бронхиолита, бронхоэктазов, лёгочного васкулита и лёгочной гипертензии, ИЗЛ при РА остаётся одной из ведущих причин смерти таких пациентов и связано со значительной заболеваемостью и смертностью. В этом обзоре рассматриваются распространённые лёгочные проявления РА, ИЗЛ и заболевания дыхательных путей, а также современные представления о патогенезе фиброза лёгких, ассоциированного с РА, и терапевтические стратегии; одновременно обновлён ранее опубликованный обзор по этой теме. Представлены рациональный клинический подход к диагностике и лечению ИЗЛ при РА, а также алгоритм ведения пациентов с клиническим ухудшением на фоне терапии препаратами, изменяющими течение заболевания. Обозначены перспективные направления исследований и нерешённые вопросы в области поражения лёгких, связанного с РА.