Кардиометаболическое здоровье при преждевременной недостаточности яичников

Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ) становится всё более значимой проблемой общественного здравоохранения; её распространённость приближается к 4%. ПНЯ оказывает неблагоприятное влияние на костную ткань и центральную нервную систему, а также вызывает нарушения метаболических и сердечно-сосудистых показателей, обусловливающие существенно повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний. В статье рассматривается влияние преждевременной утраты функции яичников на липиды и липопротеины, метаболизм глюкозы и инсулина, состав тела, гемостаз и артериальное давление, а также на развитие метаболического синдрома и сахарного диабета. Анализируется влияние ПНЯ на функцию сосудистого эндотелия и воспаление, приводящие к поражению артерий, а также воздействие заместительной гормональной терапии (ЗГТ) на различные метаболические процессы и сердечно-сосудистые исходы. Женщинам с ПНЯ необходимо назначать гормональную терапию для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и продолжать её как минимум до обычного возраста наступления менопаузы. По-видимому, ЗГТ оказывает более благоприятное влияние, чем комбинированные оральные контрацептивы, однако для определения оптимальной тактики лечения необходимы более масштабные клинические исследования. Для коррекции уже имеющихся метаболических нарушений может потребоваться дополнительное лечение; особое внимание следует уделять образу жизни, включая питание и физическую активность.