Понимание кардиометаболического перехода в период менопаузы и клинический подход к нему

Сердечно-сосудистые заболевания остаются ведущей причиной смерти у женщин, а менопаузальный переход связан с накоплением висцерального жира, снижением энергозатрат, прибавкой массы тела, инсулинорезистентностью и атерогенным липидным профилем. Кроме того, менопауза независимо ассоциирована с неблагоприятным влиянием на функциональные и структурные показатели субклинического атеросклероза. У женщин с преждевременной недостаточностью яичников риск сердечно-сосудистых заболеваний выше, чем у женщин с естественным возрастом наступления менопаузы. Кроме того, у женщин с выраженными менопаузальными симптомами кардиометаболический профиль может быть более неблагоприятным, чем у женщин без симптомов. Мы проанализировали последние данные о ведении сердечно-сосудистого риска у женщин в перименопаузе и постменопаузе. Врачам следует стремиться к стратификации сердечно-сосудистого риска с последующими рекомендациями по диете и образу жизни в зависимости от индивидуальных потребностей. Медикаментозное ведение кардиометаболических факторов риска в среднем возрасте всегда должно быть индивидуализированным с акцентом на артериальную гипертензию, сахарный диабет и дислипидемию. Менопаузальная гормональная терапия, назначаемая для купирования тягостных менопаузальных симптомов или профилактики остеопороза, также оказывает благоприятное влияние на кардиометаболические факторы риска. Цель этого нарративного обзора — суммировать кардиометаболические изменения, происходящие в период менопаузального перехода, и обозначить соответствующие стратегии профилактики для предупреждения неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов в будущем.