Гетерогенность внутри молекулярных подтипов рака молочной железы

Рак молочной железы — наглядный пример того, как молекулярная характеристика биологии опухоли направляет выбор лечения. От открытия рецептора эстрогенов до современных клинических молекулярных профилей и развивающейся одно-клеточной аналитики классификация рака молочной железы на различные подтипы хорошо обоснована. Однако этой модели противостоит представление об внутриопухолевой гетерогенности, которое допускает существование нескольких разных подтипов в пределах одной опухоли. Внутриопухолевая гетерогенность обусловлена как внутренними свойствами самих опухолевых клеток, так и внешним влиянием со стороны окружающего микроокружения. Появляются данные о том, что эти внутриопухолевые молекулярные подтипы не статичны; напротив, возможна пластичность между различными подтипами. Взаимное превращение кажущихся разными подтипов внутри опухоли способствует прогрессированию опухоли, метастазированию и устойчивости к лечению. Следовательно, терапевтические стратегии должны учитывать меняющиеся фенотипы в опухоли у конкретного пациента. Выявление поддающихся воздействию факторов молекулярной гетерогенности может улучшить стойкость ответа на лечение и замедлить прогрессирование заболевания.