Периоперационная внутривенная инфузия лидокаина для послеоперационного обезболивания у пациентов, перенёсших операции на позвоночнике: систематический обзор и метаанализ

Цель: Провести систематический обзор и метаанализ для оценки влияния периоперационной внутривенной инфузии лидокаина на показатели боли, потребность в опиоидах, нежелательные явления и длительность пребывания в стационаре у пациентов, перенёсших операции на позвоночнике.

Методы: В обзор включали рандомизированные контролируемые исследования, в которых оценивали периоперационное внутривенное введение лидокаина у взрослых и детей, перенёсших операции на позвоночнике. Основными исходами были интенсивность послеоперационной боли в покое через 2, 4–6, 24 и 48 часов, а также нежелательные явления, связанные с введением лидокаина. Поиск в электронных базах данных проводили с момента их создания по настоящее время. Использовали стандартные методы Cochrane. Для объединения данных применяли модель случайных эффектов. Провели три анализа подгрупп: пациентов после обширных и небольших операций, пациентов с хроническими болевыми состояниями и без них, а также взрослых и детей.

Результаты: В анализ включили 8 исследований, в которых сравнивали пациентов, получавших внутривенный лидокаин (n = 349), с пациентами контрольных групп (n = 343). Введение лидокаина было связано со значимым снижением интенсивности боли по визуальной аналоговой шкале через 2 часа (разность средних [MD] = −1,13), 4–6 часов (MD = −0,79) и 24 часа (MD = −0,50) после операции. У взрослых эффект сохранялся до 48 часов (MD = −0,72). Периоперационное внутривенное введение лидокаина также было связано со снижением потребности в опиоидах через 24 и 48 часов и сокращением длительности пребывания в стационаре.

Выводы: Периоперационная инфузия лидокаина стабильно улучшает показатели обезболивания у взрослых и детей в первые 24 часа и снижает потребность в опиоидах вплоть до 48 часов. Эти результаты наиболее применимы к взрослым пациентам в период от 4–6 до 24 часов после операции.