Определение и распространённость полипрагмазии при сердечной недостаточности: систематический обзор

Полипрагмазия и сердечная недостаточность становятся всё более распространёнными вследствие старения населения и роста мультиморбидности. Лечение сердечной недостаточности требует назначения нескольких препаратов в соответствии с национальными и международными рекомендациями, что предрасполагает к полипрагмазии. Целью настоящего обзора было определить, как в литературе трактуется полипрагмазия у пациентов с сердечной недостаточностью, установить, существует ли стандартное определение полипрагмазии применительно к сердечной недостаточности, и описать её распространённость. С помощью системы Healthcare Database Advanced Search (HDAS) был выполнен поиск в базах EMBASE, MEDLINE, PubMed, CINAHL и PsycINFO с момента их создания по март 2021 года. В обзор включали исследования любого дизайна, проведённые у пациентов в возрасте ≥18 лет с диагностированной сердечной недостаточностью, в которых полипрагмазия была явно определена и оценена. Данные извлекали и описывали методом нарративного синтеза. Всего было выявлено 7522 публикации, из которых критериям включения соответствовали 22. Единого стандартного определения полипрагмазии выявить не удалось. Наиболее распространённым было определение как приёма ≥5 препаратов. Распространённость полипрагмазии среди пациентов с сердечной недостаточностью была высокой и составляла от 17,2 до 99%. Отсутствие определения сердечной недостаточности или использование неоднородных методов её установления, а также недостаточная характеристика когорт пациентов ограничивали значимость большинства исследований. Полипрагазия, чаще всего определяемая как приём ≥5 препаратов, широко распространена среди пациентов с сердечной недостаточностью. Необходимо международное согласованное определение полипрагмазии, которое позволит точно оценивать связанные с ней проблемы. Остаётся неясным, подходит ли произвольный количественный порог в качестве определения полипрагмазии вместо оценки обоснованности лекарственной терапии. Необходимы дальнейшие исследования взаимосвязи полипрагмазии с конкретными типами сердечной недостаточности и сопутствующими заболеваниями.