Влияние быстрого расширения нёба с опорой на микроимпланты на костно-опорную протракцию верхней челюсти: конечно-элементный анализ

Введение: Целью исследования была оценка краниофациальных эффектов быстрого расширения нёба с опорой на микроимпланты (MARPE) при костно-опорной протракции верхней челюсти (BAMP) методом конечно-элементного анализа.

Методы: На основе компьютерной томограммы 12-летнего пациента мужского пола была создана трёхмерная конечно-элементная модель черепа с прилежащими швами. С помощью программного обеспечения Ansys (Ansys, Canonsburg, Pa) проанализировали два протокола протракции: BAMP без MARPE (протокол 1) и BAMP с MARPE (протокол 2). В обоих протоколах методом конечно-элементного анализа оценивали распределение напряжений в швах и характер перемещения краниофациальных структур.

Результаты: Оба протокола вызывали изменения краниофациальных структур во всех трёх пространственных плоскостях. При протоколе 2 перемещение верхней челюсти было более выраженным во всех направлениях и сопровождалось лёгкой ротацией по часовой стрелке. При протоколе 1 наблюдалось трансляционное перемещение верхней челюсти без ротации и лёгкое сужение в переднем отделе. При протоколе 2 также отмечалось расширение верхней челюсти, увеличивавшееся в направлении сверху вниз. Напряжение по Мизесу в циркуммаксиллярных швах было значительно выше при протоколе 2, что указывало на большее перемещение краниомаксиллярных структур.

Выводы: Применение MARPE при BAMP усиливало протракцию верхней челюсти и уменьшало тенденцию к её ротации против часовой стрелки. Таким образом, включение MARPE в протокол BAMP может быть полезно при лечении пациентов со скелетной аномалией прикуса III класса, склонностью к открытому прикусу или гипердивергентным типом роста.