Коагулопатия и сепсис: патофизиология, клинические проявления и лечение

Сепсис — сложный синдром с высокой заболеваемостью; за последние 20 лет его частота ежегодно увеличивалась на 8,7%. Коагулопатия — один из ведущих факторов, связанных с летальностью при сепсисе, и она варьирует от легкой тромбоцитопении до фатальных нарушений, таких как диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром). Реактивность тромбоцитов при сепсисе повышается, однако проспективные исследования антиагрегантной терапии при сепсисе разочаровали. Тромбоцитопения — известный предиктор неблагоприятного прогноза при сепсисе. Механизмы развития тромбоцитопении при сепсисе до конца неясны, но, вероятно, включают снижение продукции тромбоцитов, их секвестрацию и усиленное потребление. ДВС-синдром — приобретенный тромбогеморрагический синдром, приводящий к образованию фибрина в сосудах, микроангиопатическому тромбозу и последующему истощению факторов свертывания и тромбоцитов. ДВС-синдром может купироваться при лечении основного заболевания, что считается краеугольным камнем ведения этого синдрома. В данном обзоре представлены современные данные о патофизиологии, диагностике и лечении коагулопатий, связанных с сепсисом.