Гематологические изменения и осложнения COVID-19

COVID-19 — системная инфекция, оказывающая значительное влияние на систему кроветворения и гемостаз. Лимфопения может рассматриваться как ключевая лабораторная находка с прогностическим значением. Соотношение нейтрофилов/лимфоцитов и максимальное соотношение тромбоцитов/лимфоцитов также могут иметь прогностическую ценность при определении тяжёлых случаев. В ходе заболевания динамическая оценка абсолютного числа лимфоцитов и воспалительных индексов, включая ЛДГ, СРБ и ИЛ-6, может помочь выявить случаи с неблагоприятным прогнозом и своевременно начать вмешательство для улучшения исходов. Биомаркеры, такие как высокий уровень прокальцитонина и ферритина в сыворотке, также стали признаками неблагоприятного прогноза. Кроме того, гиперкоагуляция крови часто встречается у госпитализированных пациентов с COVID-19. Повышение уровня D-димера регистрируется постоянно, а его постепенный рост в ходе заболевания особенно связан с ухудшением состояния. Другие нарушения коагуляции, такие как удлинение ПВ и АЧТВ, увеличение продуктов деградации фибрина в сочетании с выраженной тромбоцитопенией приводят к жизнеугрожающему диссеминированному внутрисосудистому свертыванию крови (ДВС-синдрому), что требует постоянной настороженности и быстрого вмешательства. Поэтому у инфицированных COVID-19 пациентов, как госпитализированных, так и амбулаторных, риск венозной тромбоэмболии высок, и ранняя, длительная медикаментозная тромбопрофилактика низкомолекулярным гепарином настоятельно рекомендуется. Наконец, подчёркивается также необходимость обеспечения донорской крови в период пандемии.