Влияние COVID-19 на тромбоциты и систему свертывания крови

Течение коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) варьирует от лёгкого до тяжёлого; у некоторых пациентов развивается выраженное провоспалительное состояние, которое может сопровождаться особой коагулопатией и прокоагулянтным фенотипом эндотелия. На ранних этапах COVID-19 значительно повышаются концентрации фибриногена и D-димера, а также продуктов распада фибрина (фибриногена). Это связано с системной гиперкоагуляцией и частым развитием венозных тромбоэмболических осложнений. Степень повышения концентрации D-димера прямо коррелирует со смертностью пациентов с COVID-19. Заболевание также приводит к артериальным тромбозам, включая инсульты и ишемию конечностей, а также к микрососудистым тромботическим нарушениям, которые часто выявляют при аутопсии в сосудах лёгких. У пациентов с COVID-19 нередко наблюдается лёгкая тромбоцитопения и, по-видимому, повышенное потребление тромбоцитов с соответствующим усилением их продукции. Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови (ДВС-синдром) и тяжёлые кровотечения у таких пациентов встречаются редко. В этой статье обобщены современные данные о COVID-19 и гемостазе.