Диагностическая ценность D-димера при COVID-19: метаанализ и метарегрессионный анализ

Прогностическая роль гиперкоагуляции у пациентов с COVID-19 остаётся неоднозначной. D-димер можно рассматривать как интегральный маркер активации системы гемостаза при COVID-19. Целью исследования была оценка прогностической ценности D-димера для определения тяжести заболевания, риска летального исхода и вероятности развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у пациентов с COVID-19. Был выполнен поиск в базах данных PubMed, EMBASE, Cochrane Library и Web of Science. Обобщённые диагностические показатели D-димера с 95% доверительным интервалом (ДИ) оценивали с помощью двумерной модели бинарной регрессии со смешанными эффектами. Для определения источников неоднородности и проверки устойчивости результатов использовали анализ чувствительности и метарегрессионный анализ. С помощью ранговой корреляции Спирмена оценивали пороговый эффект, обусловленный различиями в пороговых значениях и единицах измерения D-димера в публикациях. Обобщённая чувствительность D-димера для прогнозирования тяжёлого течения, летального исхода и ВТЭ при COVID-19 составила соответственно 77% (95% ДИ 73–80%), 75% (95% ДИ 65–82%) и 90% (95% ДИ 90–90%), а специфичность — 71% (95% ДИ 64–77%), 83% (95% ДИ 77–87%) и 60% (95% ДИ 60–60%). D-димер позволяет с умеренной точностью прогнозировать тяжёлое и летальное течение COVID-19. Для выявления связанных с COVID-19 эпизодов ВТЭ он демонстрирует высокую чувствительность, но относительно низкую специфичность, что указывает на возможность его использования для скрининга пациентов с ВТЭ.