Пункты контролируемого употребления наркотиков как мера снижения вреда: систематический обзор

Контекст: Пункты контролируемого употребления наркотиков — это меры снижения вреда, позволяющие людям, употребляющим наркотики инъекционно, вводить ранее приобретённые вещества под наблюдением медицинских работников. В настоящее время федеральное законодательство США считает их незаконными, однако несколько городов США рассматривают возможность их создания в ответ на нарастающий кризис передозировок. Цель настоящего обзора — оценить эффективность пунктов контролируемого употребления наркотиков по сравнению с контрольными условиями в отношении снижения вреда и показателей, характеризующих ситуацию в сообществе.

Получение доказательств: Исследования выявляли по двум источникам: высококачественному более широкому обзору пользы и вреда, связанных с работой пунктов контролируемого употребления наркотиков (с момента создания баз данных по январь 2014 года), и обновлённому поиску по той же стратегии (с января 2014 по сентябрь 2019 года). Использовали методы систематического обзора, разработанные Guide to Community Preventive Services, включая отбор и анализ исследований, проведённые с сентября 2019 по декабрь 2020 года.

Синтез доказательств: В обзор включили 22 исследования; 16 из них были посвящены одному пункту контролируемого употребления наркотиков в Ванкувере, Канада. Количественный синтез не проводили из-за несогласованности методов оценки исходов в разных исследованиях. Включённые исследования в основном связывали работу таких пунктов (n — число исследований для каждой категории исходов) со значимым снижением заболеваемости и смертности вследствие передозировки опиоидами (n=5), значимым улучшением практик инъекционного употребления и снижением вреда (n=7), значимым улучшением доступа к программам лечения зависимости (n=7), а также с отсутствием роста или снижением уровня преступности и нарушений общественного порядка (n=7).

Выводы: У людей, употребляющих наркотики инъекционно, пункты контролируемого употребления наркотиков могут снижать риск заболеваемости и смертности вследствие передозировки и улучшать доступ к медицинской помощи, не повышая уровень преступности и нарушений общественного порядка в окружающем сообществе.