Эффективность комбинированных оральных контрацептивов в отношении депрессивных симптомов и общей симптоматики при предменструальном синдроме: попарный и сетевой метаанализ рандомизированных исследований

Цель: Комбинированные оральные контрацептивы часто рассматривают как вариант лечения женщин с предменструальным синдромом или предменструальным дисфорическим расстройством, которым также необходима контрацепция, однако доказательств эффективности такого лечения недостаточно. Целью исследования было определить: (1) уровень доказательности эффективности комбинированных оральных контрацептивов в отношении предменструальных депрессивных симптомов и общей предменструальной симптоматики; (2) сравнительную эффективность различных комбинированных оральных контрацептивов (регистрационный номер в Международном проспективном реестре систематических обзоров CRD42020205510).

Источники данных: Поиск в Cochrane Central Register of Controlled Trials, PubMed, Web of Science, PsycINFO, EMCare и Embase проводили с момента создания баз данных по 3 июня 2021 года.

Критерии отбора исследований: В метаанализ включали все рандомизированные клинические исследования, в которых оценивали эффективность комбинированных оральных контрацептивов у женщин с предменструальным синдромом или предменструальным дисфорическим расстройством.

Методы оценки и синтеза исследований: Провели байесовский попарный и сетевой метаанализ со случайными эффектами. Исходами служили изменения выраженности предменструальных депрессивных симптомов и общей предменструальной симптоматики между исходным уровнем и третьим менструальным циклом. Достоверность доказательств оценивали с использованием подхода Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation.

Результаты: Из 3664 выявленных публикаций в метаанализ включили 9 подходящих исследований, в которых участвовали 1205 женщин с предменструальным синдромом или предменструальным дисфорическим расстройством; средний возраст участниц в отдельных исследованиях составлял от 24,6 до 36,5 года. По данным попарного метаанализа, комбинированные оральные контрацептивы эффективнее плацебо уменьшали общую предменструальную симптоматику (стандартизированная разность средних 0,41; 95% вероятностный интервал 0,17–0,67), но не предменструальные депрессивные симптомы (стандартизированная разность средних 0,22; 95% вероятностный интервал от −0,06 до 0,47). При этом ни один из комбинированных оральных контрацептивов не превосходил другие по эффективности уменьшения предменструальных депрессивных симптомов и общей предменструальной симптоматики.

Выводы: Комбинированные оральные контрацептивы могут уменьшать общую предменструальную симптоматику у женщин с предменструальным синдромом или предменструальным дисфорическим расстройством, но не предменструальные депрессивные симптомы. Доказательств превосходства какого-либо одного комбинированного орального контрацептива над другими нет.