Высокий индекс триглицериды–глюкоза связан с неблагоприятными исходами у пациентов с ишемическим инсультом после реперфузионной терапии

Введение: Индекс триглицериды–глюкоза (индекс TyG) — простой и надёжный суррогатный маркер инсулинорезистентности (ИР), который позволяет прогнозировать функциональные исходы и летальность после острого ишемического инсульта (ОИИ). Однако неизвестно, связан ли индекс TyG с функциональными исходами у пациентов с инсультом, получающих реперфузионную терапию. Целью исследования было оценить прогностическую значимость индекса TyG для клинических исходов у пациентов с ОИИ, которым проводили реперфузионную терапию.

Методы: Проведена ретроспективная оценка пациентов с ОИИ и окклюзией средней мозговой или внутренней сонной артерии, которым выполняли многофазную КТ-ангиографию (mCTA) и проводили реперфузионную терапию. Индекс TyG рассчитывали по формуле: «ln [уровень глюкозы натощак (мг/дл) × уровень триглицеридов (мг/дл)]/2». Состояние коллатералей оценивали с помощью mCTA по шкале Университета Калгари. Оценивали функциональные исходы через 3 месяца, раннее неврологическое ухудшение, статус реканализации и геморрагическую трансформацию.

Результаты: В исследование включили 183 пациента: средний возраст — 69,5 ± 12,4 года, мужчины — 59,0%. Медиана исходной оценки по шкале инсульта Национальных институтов здоровья составила 15,0 балла (межквартильный размах [МКР] 11–18). Медиана индекса TyG составила 4,8 (МКР 4,6–5,1); у 158 пациентов индекс TyG превышал 4,49, что соответствовало наличию ИР. При однофакторном анализе более высокий индекс TyG был связан с ранним неврологическим ухудшением (18,4 против 0,0%; p = 0,041) и неблагоприятным функциональным исходом через 3 месяца (mRS 3–6) (61,4 против 32,0%; p = 0,011). После поправки на несколько переменных, включая возраст, пол, тип реперфузионной терапии, статус реканализации, исходную тяжесть инсульта, тип инсульта, а также наличие артериальной гипертензии и сахарного диабета, высокий индекс TyG сохранял значение независимого предиктора неблагоприятного функционального исхода через 3 месяца (скорректированное отношение шансов 5,22; p = 0,014). При этом значимой связи между уровнем TyG и состоянием коллатералей не выявлено (p = 0,756).

Выводы: ИР, о которой судили по высокому индексу TyG, может предсказывать неблагоприятный функциональный исход через 3 месяца у пациентов с ОИИ, которым проводят реперфузионную терапию.