Рекомендации Американской коллегии ревматологов и Vasculitis Foundation 2021 года по ведению пациентов с гигантоклеточным артериитом и артериитом Такаясу

Цель: Разработать основанные на доказательствах рекомендации и экспертные положения по ведению пациентов с гигантоклеточным артериитом (ГКА) и артериитом Такаясу (АТ) как примерами васкулитов крупных сосудов.

Методы: Клинические вопросы, касающиеся диагностического обследования, лечения и ведения пациентов с ГКА и АТ, были сформулированы в формате «популяция, вмешательство, сравнение и исход» (PICO): 27 вопросов для ГКА и 27 для АТ. По каждому вопросу PICO проводили систематический обзор литературы. Для оценки качества доказательств использовали методологию GRADE. Рекомендации разрабатывала группа экспертов, в которую входили взрослые и детские ревматологи, а также пациенты. Для принятия каждой рекомендации требовалось согласие не менее 70% членов группы.

Результаты: Для ГКА представлены 22 рекомендации и 2 положения без оценки качества доказательств, для АТ — 20 рекомендаций и 1 положение без оценки качества доказательств. Эти рекомендации и положения охватывают клинические вопросы, связанные с применением диагностических методов, включая визуализацию, лекарственную терапию и хирургические вмешательства при ГКА и АТ. Для ГКА рекомендуется применение иммунодепрессантов, позволяющих снизить потребность в глюкокортикоидах, а также визуализирующих методов для выявления поражения крупных сосудов. Для АТ в качестве начальной терапии рекомендуется сочетание глюкокортикоидов с иммунодепрессантами, не относящимися к глюкокортикоидам. Только 2 рекомендации были строгими; остальные носили условный характер из-за низкого качества доказательств по большинству вопросов PICO.

Выводы: Эти рекомендации содержат указания по обследованию и ведению пациентов с ГКА и АТ, включая диагностические стратегии, применение лекарственных препаратов и хирургические вмешательства.