Клинические рекомендации Американской коллегии ревматологов и Фонда васкулита 2021 года по ведению пациентов с гигантоклеточным артериитом и артериитом Такаясу

Цель: Разработать основанные на доказательствах рекомендации и экспертные положения по ведению пациентов с гигантоклеточным артериитом (ГКА) и артериитом Такаясу (АТ) как примерами васкулитов крупных сосудов.

Методы: Клинические вопросы, касающиеся диагностики, лечения и ведения пациентов с ГКА и АТ, были сформулированы в формате PICO (популяция, вмешательство, сравнение и исход): 27 вопросов для ГКА и 27 — для АТ. По каждому вопросу PICO проведён систематический обзор литературы. Качество доказательств оценивали с использованием методологии GRADE. Рекомендации разрабатывала экспертная комиссия, в состав которой вошли ревматологи, лечащие взрослых и детей, а также пациенты. Для принятия каждой рекомендации требовалось согласие не менее 70% членов комиссии.

Результаты: Для ГКА представлены 22 рекомендации и 2 положения без оценки качества доказательств, для АТ — 20 рекомендаций и 1 такое положение. Рекомендации и положения касаются клинических вопросов, связанных с применением диагностических методов, включая визуализацию, лекарственной терапией и хирургическими вмешательствами при ГКА и АТ. При ГКА рекомендуется использовать иммунодепрессанты, позволяющие снизить потребность в глюкокортикоидах, а также методы визуализации для выявления поражения крупных сосудов. При АТ в качестве начальной терапии рекомендуется сочетание глюкокортикоидов с иммунодепрессантами, не относящимися к глюкокортикоидам. Всего было сформулировано только 2 настоятельные рекомендации; остальные рекомендации имеют условный характер из-за низкого качества доказательств по большинству вопросов PICO.

Выводы: Эти рекомендации содержат положения по обследованию и ведению пациентов с ГКА и АТ, включая диагностические стратегии, применение лекарственных препаратов и хирургические вмешательства.