Отношение белок/креатинин и альбумин/креатинин для диагностики значимой протеинурии у беременных с артериальной гипертензией: систематический обзор и метаанализ диагностической точности
Protein-creatinine ratio and albumin-creatinine ratio for the diagnosis of significant proteinuria in pregnant women with hypertension: Systematic review and meta-analysis of diagnostic test accuracy
Аннотация
Введение: Золотым стандартом оценки и диагностики значимой протеинурии при беременности служит сбор мочи за 24 часа с последующим анализом. Быстрые и точные методы выявления клинически значимой протеинурии помогли бы диагностировать преэклампсию. Цель исследования — определить точность измерения отношения белок/креатинин (PCR) и альбумин/креатинин (ACR) в разовой порции мочи по сравнению со сбором мочи за 24 часа для выявления клинически значимой протеинурии у женщин с гипертензивными расстройствами беременности.
Методы: Поиск в электронных базах данных проводили с момента их создания по 1 октября 2020 года. Методологическое качество исследований оценивали с помощью контрольного списка QUADAS-II для определения риска систематической ошибки, а достоверность доказательств — с помощью GRADE. Метаанализ проводили, если данные для одного и того же сравнения (тест и пороговое значение) были представлены как минимум в четырех исследованиях. Это обновленная версия обзора для рекомендаций NICE NG133, опубликованных в июне 2019 года; в нее включены дополнительные данные.
Результаты: В обзор вошли 29 исследований. Для измерения PCR (28 исследований) при пороговом значении 30 мг/ммоль чувствительность составила 91%, специфичность — 89% (n = 3577). Более высокие пороговые значения (>60 мг/ммоль) повышали специфичность, но снижали чувствительность. В исследованиях, где не использовали первую утреннюю порцию мочи, диагностическая точность при пороговом значении PCR 30 мг/ммоль была выше: чувствительность и специфичность составляли по 93% (n = 1868). Имеющиеся данные об ACR (4 исследования) позволяют использовать значение менее 2 мг/ммоль для исключения значимой протеинурии, однако вывод ограничен небольшим числом данных и широкими доверительными интервалами.
Выводы: По сравнению с золотым стандартом — сбором мочи за 24 часа — PCR и ACR обладают высокой диагностической точностью.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.