Устранение перфораций мембраны Шнайдера при латеральном синус-лифтинге и их связь с последующей выживаемостью имплантатов: систематический обзор и метаанализ

Введение: Целью систематического обзора было предложить протокол устранения интраоперационной перфорации мембраны Шнайдера при поднятии дна верхнечелюстного синуса латеральным доступом. Также оценивали выживаемость имплантатов, установленных под восстановленными мембранами, по сравнению с имплантатами под неповреждёнными мембранами, чтобы определить, является ли перфорация мембраны фактором риска для выживаемости имплантатов.

Методы: Обзор проводили в соответствии с рекомендациями PRISMA. Два независимых эксперта искали статьи, опубликованные с 2008 года по 30 апреля 2020 года, в четырёх базах данных: (1) Национальной медицинской библиотеке США (MEDLINE/PubMed) через Ovid; (2) Web of Science (WOS); (3) SCOPUS; (4) Кокрейновском центральном регистре контролируемых исследований (CENTRAL). Кроме того, проводили дополнительный ручной поиск. Качество доказательств в рассмотренных исследованиях оценивали по шкале Ньюкасла—Оттавы.

Результаты: Критериям включения соответствовали семь статей. В анализ вошли 1598 операций по поднятию дна синуса, при которых установили 3604 имплантата. Под ранее перфорированными и восстановленными мембранами установили 1115 имплантатов; их выживаемость составила 97,68%. Под мембранами синуса, не повреждёнными во время операции, установили 2495 имплантатов; выживаемость составила 98,88%. В систематическом обзоре частота перфорации мембраны Шнайдера составила 30,6%. В рассмотренных статьях для восстановления перфорированной мембраны чаще всего использовали коллагеновую мембрану.

Выводы: Перфорация мембраны Шнайдера при поднятии дна верхнечелюстного синуса латеральным доступом не является фактором риска для выживаемости дентальных имплантатов (p=0,229; RR 0,977; 95% ДИ 0,941–1,015). Для выбора подходящей тактики лечения необходимо точно определить размер перфорации.