Истончение сухожилия верхней косой мышцы как хирургический метод лечения синдрома Брауна

Цель: Оценить результаты методики истончения сухожилия верхней косой мышцы при лечении врождённого синдрома Брауна.

Методы: Проведён ретроспективный анализ медицинской документации всех подряд включённых пациентов одного медицинского учреждения с диагнозом «врождённый синдром Брауна», которым выполнили истончение сухожилия верхней косой мышцы. Во всех случаях для оценки положения глаз применяли призменно-прикрывную пробу. Ротацию глаз оценивали по стандартизированным фотографиям в девяти направлениях взора, а торсию — по фотографиям глазного дна. Во время операции у всех пациентов проба с пассивным перемещением глаза выявляла ограничение подъёма из положения аддукции; после длительной тракции результат пробы становился отрицательным.

Результаты: В исследование вошли 21 глаз 20 пациентов подряд (средний возраст — 5,8 ± 2,5 года). До операции у 16 пациентов в первичной позиции отмечалась ортотропия, у 4 — гипотропия. После операции у всех пациентов в первичной позиции была ортотропия. Ограничение подъёма глаза при аддукции уменьшилось с −3,4 ± −0,6 (диапазон от −2 до −4) до 0,6 ± 1 (диапазон от 0 до −3; P < 0,01). По данным фотографий глазного дна, после операции торсия глаза изменилась более чем на 1° у 3 из 6 пациентов (P > 0,5). Недостаточности функции верхней косой мышцы или гипертропии не возникло. Ни у одного пациента не развился парез верхней косой мышцы. Послеоперационных изменений позднее 3 месяцев не наблюдалось, за исключением рецидива у одного пациента через 9 месяцев и улучшения состояния у одного пациента через 4 года.

Выводы: Истончение сухожилия верхней косой мышцы эффективно уменьшает ограничение подъёма глаза при аддукции и гипотропию в первичной позиции у пациентов с синдромом Брауна, связанным с утолщением сухожилия верхней косой мышцы.